MRM Insights : Don mitochondrial et Loi sur la procréation assistée de 2004
Forough Noohi
Chaque mois, dans les MRM Insights, un membre du Réseau MRM écrit sur les cellules souches et la médecine régénérative d’un point de vue différent. Ce mois-ci, Forough Noohi, candidate au doctorat dans le Département de génétique humaine et membre du Comité d’éthique du MRM discute du don mitochondrial et de la Loi sur la procréation assistée de 2004.
Si vous souhaitez en savoir plus sur les thérapies de remplacement mitochondrial au Canada, vous pouvez lire l’article de Forough qui a récemment été publié dans FACETS: Clinical translation of mitochondrial replacement therapy in Canada: a qualitative study of stakeholders’ attitudes.
Don mitochondrial et Loi sur la procréation assistée de 2004
Vingt-huit ans se sont écoulés depuis la publication de Proceed with Care par la Commission royale d’enquête sur les nouvelles technologies de reproduction.1 Dans un rapport final, la Commission a rédigé 293 recommandations qui ont jeté les bases de la Loi de 2004 sur la procréation assistée (Assisted Human Reproduction Act ou AHRA). La Loi interdit toute pratique qui modifie le génome d’un « être humain ou d’un embryon in vitro de sorte que l’altération soit capable d’être transmise aux descendants ».2 En tant que tel, le don mitochondrial ou la thérapie de remplacement mitochondrial (Mitochondrial Replacement Therapy ou MRT) sont interdits dans les contextes de recherche et en clinique. Bien qu’un examen périodique de l’AHRA ait été légalement mandaté en 2004, aucune tentative dans ce sens n’a été faite jusqu’à présent.
La MRT est un nouveau type de fécondation in vitro qui vise à prévenir la transmission de maladies mitochondriales (transmission matrilinéaire) en remplaçant l’ADN mitochondrial muté dans les ovocytes non fécondés ou zygotes par des mitochondries normales d’un donneur d’ovules en bonne santé. Les maladies mitochondriales héréditaires sont des désordres graves et progressifs qui n’ont aucun traitement.3 actuellement, les références pour le diagnostic et le traitement des maladies mitochondriales sont l’essai génétique diagnostique et les soins de soutien. Les tests prédictifs cependant, sont incapables d’aider beaucoup de femmes à risque de transmettre des maladies mitochondriales graves à leurs enfants.4
Les juridictions dont les lois sur la reproduction sont moins strictes ou qui n’ont pas de lois encadrant la reproduction vont de l’avant avec la MRT dans le contexte clinique. Dix-sept bébés seraient déjà nés en utilisant cette technique au Mexique, en Ukraine et en Grèce.5,6,7
Aujourd’hui plus que jamais, se plonger dans la légitimité des techniques de modification de la lignée germinale afin d’avoir des enfants génétiquement apparentés en bonne santé peut sembler anodin dans une société réorganisée par une pandémie mondiale. Il est néanmoins essentiel de reconnaître qu’un petit nombre de familles canadiennes atteintes de maladies mitochondriales héréditaires sont susceptibles se tourner vers la MRT.8 La révision de l’AHRA aurait due être faite depuis bien longtemps. Il est essentiel d’investir dans une vaste délibération publique sur une approche réglementaire attentive au contexte pour se préparer à un avenir dans lequel des technologies, telles que la MRT et CRISPR, avancent pour élargir les options reproductives des futurs parents.
Références:
1. Royal Commission on New Reproductive Technologies. 1993. http://publications.gc.ca/site/eng/9.699855/publication.html
2. Loi sur la procréation assistée, L.C. 2004, ch. 2 Section 5 (Actes interdits). Article (5)(1)(f). https://laws-lois.justice.gc.ca/eng/acts/a-13.4/page-1.html#h-6052
3. Ng YS and Turnbull DM. 2020. When to think about mitochondrial disease. Practical Neurology; 20:260-261. http://dx.doi.org/10.1136/practneurol-2020-002501
4. Wai T, Teoli D, Shoubridge EA. 2008. The mitochondrial DNA genetic bottleneck results from replication of a subpopulation of genomes. Nat Genet 40, 1484–1488. Nat Genet. 40(12):1484-8. https://doi.org/10.1038/ng.258
5. Zhang J, Liu H, Luo S, et al. 2017. Live birth derived from oocyte spindle transfer to prevent mitochondrial disease, Reproductive BioMedicine Online;34 (4): 361- 368. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28385334/
6. Darwin Life Nadiya. 2021. http://dl-nadiya.com/nuclear-transfers
7. Institute of life. 2021. https://www.iolife.eu/en/us/mst-research/
8. Noohi, Li, Joly. 2021. Clinical translation of mitochondrial replacement therapy in Canada: A qualitative study of stakeholders’ attitudes. FACETS. https://www.facetsjournal.com/doi/full/10.1139/facets-2020-0062